Avec une augmentation allant jusqu’à 30 %, 2024 sera résolument l’année des bouleversements pour les mutuelles santé ! Cette flambée affecte particulièrement les seniors, souvent confrontés aux coûts les plus élevés pour leur complémentaire santé. Il existe toutefois une lueur d’espoir pour alléger ce fardeau financier, quel que soit votre âge ou vos besoins de santé : la Complémentaire Santé Solidaire (CSS), une mutuelle conçue pour les personnes à revenus modestes, offrant une couverture soit gratuite, soit contre une participation symbolique. Décryptage !
2024, année de forte hausse des mutuelles santé
L’année 2024 s’annonce difficile pour les budgets santé des Français, avec une augmentation des tarifs des mutuelles santé bien au-delà des prévisions. Selon une étude menée par l’association UFC-Que Choisir, la hausse moyenne s’établirait à environ 10 %, atteignant des pics allant jusqu’à 25 % et même 30 % pour les mutuelles seniors. Cette augmentation est nettement supérieure à l’inflation, qui était de 4,9 % en 2023. Les assurés font face à une inflation cumulée de 40 % depuis 2018, tandis que l’inflation générale se situe à 17 % sur la même période.
De l’avis de MMJ, dans un contexte de crise du pouvoir d’achat, cette envolée des coûts peut pousser certains ménages à envisager de se passer d’une assurance santé. Cependant, avant de prendre une décision aussi drastique, il est important de considérer toutes les options disponibles :
- Utiliser un comparateur de mutuelle santé pour mettre en concurrence les offres, ce qui peut potentiellement permettre d’économiser jusqu’à 300 € par an pour des garanties équivalentes ;
- Vérifier votre éligibilité à la Complémentaire Santé Solidaire, une solution adaptée pour les revenus modestes.
Qu’est-ce que la CSS ?
Nous vous le disions, la CSS est spécifiquement conçue pour les personnes aux revenus modestes, leur offrant une couverture santé complète, soit gratuitement, soit à un coût très réduit, ne dépassant pas 1€ par jour. Ce dispositif, né en novembre 2019 de la fusion de la CMU-C (Couverture Maladie Universelle Complémentaire) et de l’ACS (Aide à la Complémentaire Santé), a pour but d’élargir l’accès aux soins. Avec la CSS, les bénéficiaires sont exonérés des frais pour :
- Les consultations médicales et dentaires ;
- Les hospitalisations ;
- Les soins de kinésithérapie et d’infirmier ;
- Les médicaments prescrits.
En plus, la CSS, en tant que contrat solidaire et responsable, s’aligne sur la réforme 100% Santé. Cela signifie un reste à charge zéro pour les équipements optiques, les prothèses dentaires et les aides auditives. La CSS couvre également l’exonération de la participation forfaitaire de 1€ pour divers actes médicaux et de la franchise médicale sur les médicaments, actes paramédicaux et transports sanitaires. Enfin, notez que les dépassements d’honoraires ne sont pas facturés, sauf dans certaines situations spécifiques, comme une visite à domicile non justifiée, ou pour les soins non couverts par la CSS, notamment ceux hors du parcours de soins coordonnés.
Procédure pour accéder à la CSS ?
D’emblée, il faut savoir que l’attribution de la CSS est automatique pour les bénéficiaires du Revenu de Solidarité Activé (RSA). Les autres, toutefois, doivent faire une demande active… Vous pouvez initier cette démarche soit en ligne via votre compte Ameli, soit par voie postale en envoyant le formulaire « Demande de Complémentaire Santé Solidaire » à votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM). Lors du remplissage de ce formulaire, vous devrez choisir votre organisme assureur parmi ceux qui participent au dispositif CSS.
Une particularité intéressante de la CSS est qu’elle permet à tous les membres d’un même foyer de souscrire ensemble à une mutuelle commune, ou de choisir une assurance individuelle. De plus, si vos ressources ne vous permettent plus de bénéficier de la CSS l’année suivante, l’organisme assureur est tenu de vous proposer une prolongation de votre couverture pour douze mois supplémentaires, à un tarif préférentiel.
