Le tiers payant est un dispositif qui vous permet de ne pas avoir à faire l’avance des frais de vos dépenses santé. Il peut concerner l’Assurance Maladie et votre mutuelle santé. C’est pourquoi il est important de comparer les offres et d’opter pour un contrat qui intègre ce service, comme auprès de SPVIE avis aux amateurs. Découvrez tout ce qu’il faut savoir sur le tiers payant.
Le tiers-payant de l’Assurance Maladie
En règle générale, vous devez régler votre consultation médicale à votre médecin avant d’être remboursé par l’Assurance Maladie et votre mutuelle. Il existe toutefois certains cas de figure où vous pouvez bénéficier du tiers payant, qui vous évite d’avoir à avancer cette somme. La consultation médicale est alors prise en charge par l’Assurance Maladie de manière partielle ou intégrale.
C’est notamment le cas pour :
- les bénéficiaires de l’aide pour l’obtention d’une complémentaire santé (ACS) ;
- les bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) ;
- les étrangers bénéficiant de l’Aide Médicale de l’État (AME).
Certains types de soins sont également concernés, comme dans le cadre :
- d’une affection longue durée (ALD) ;
- d’une assurance maternité ;
- d’une hospitalisation au sein d’un établissement conventionné ;
- d’un accident du travail ou pour soigner une maladie professionnelle ;
- d’un dépistage organisé.
Le tiers payant de la complémentaire santé
Outre le tiers payant de la Sécurité sociale, il est possible de bénéficier de ce dispositif par le biais de votre complémentaire santé. Vous pouvez en effet avoir le tiers payant pour la pharmacie et les soins dispensés dans les hôpitaux et les cliniques. Certains contrats proposent également le tiers payant pour la radiologie, les analyses en laboratoire ou encore pour l’optique.
Il est pour cela nécessaire de présenter au professionnel de santé la carte de tiers payant de votre mutuelle. Vous n’avez alors à régler que la partie qui reste éventuellement à votre charge. Il est toutefois à noter que le professionnel de santé est libre d’accepter ou de refuser le tiers payant.
